Kalp Kapak
Cerrahisi

Kalp kapak cerrahisi, kalbin dört kapağından (mitral, aort, triküspit, pulmoner) birinin veya birkaçının darlık (stenoz) ya da yetmezlik (regürjitasyon) nedeniyle işlevini yitirmesi durumunda uygulanan cerrahi tedavi yöntemidir.

Ameliyatta hasarlı kapak; mevcut doku korunarak onarılabilir (kapak tamiri) ya da mekanik ya da biyolojik protez kapakla tamamen değiştirilebilir (kapak replasmanı). Yöntem seçimi; kapağın yapısına, hastanın yaşına ve genel sağlık durumuna göre belirlenir.

Kalp kapak hastalıkları uzun süre belirti vermeden ilerleyebilir. Aşağıdaki şikayetlerden birini yaşıyorsanız mutlaka kardiyolojik değerlendirme yaptırınız:

• Efor sırasında veya dinlenirken nefes darlığı
• Göğüs ağrısı veya baskı hissi
• Çarpıntı ve düzensiz kalp atışı (aritmi)
• Ani başlayan aşırı yorgunluk ve halsizlik
• Baş dönmesi veya bayılma (senkop) atakları
• Bacaklarda, ayak bileklerinde veya karında şişlik (ödem)
• Egzersiz kapasitesinde belirgin azalma
• Oskültasyonda duyulan kalp üfürümü (kardiyolog tarafından saptanır)

Kalp kapak hastalığı tanısı; fizik muayene, görüntüleme yöntemleri ve ileri tetkiklerin bir arada değerlendirilmesiyle konur. Uzman ekibimiz en güncel protokolleri uygulamaktadır:

• Oskültasyon: Steteskopla dinleme; karakteristik üfürümlerin tespiti ilk tanısal ipucudur
• EKG: Ritim bozukluklarını ve kalp odası büyümesine bağlı elektriksel değişiklikleri saptar
• Ekokardiyografi (EKO): Altın standart yöntem; kapak anatomisi, açıklık derecesi ve kalp fonksiyonu değerlendirilir
• Transözofageal EKO (TEE): Yemek borusundan yapılan ileri görüntüleme; ince anatomik detayları ortaya koyar
• Koroner Anjiyografi: Eşlik eden koroner arter hastalığını dışlamak için uygulanır
• Kardiyak MRI: Kapak yetmezliği derecesini ve miyokard dokusunu ayrıntılı gösterir
• BT Anjiyografi: Aort kapağı ve çıkan aort anatomisinin değerlendirilmesinde kullanılır

Tedavi yaklaşımı; etkilenen kapağın türüne, hastalığın şiddetine ve hastanın genel durumuna göre bireyselleştirilir. Başlıca tedavi seçenekleri şunlardır:

• İlaç Tedavisi: Diüretikler, antikoagülanlar ve kalp ilaçları ile semptom kontrolü ve ilerlemenin yavaşlatılması
• Kapak Tamiri (Valvüloplasti): Hastanın kendi kapağı korunarak onarılır; özellikle mitral kapakta tercih edilir
• Biyolojik Kapak Replasmanı: Hayvan doku kapakları ile değiştirme; antikoagülan kullanım süresi sınırlıdır
• Mekanik Kapak Replasmanı: Uzun ömürlü, ömür boyu antikoagülan gerektiren protez kapak uygulaması
• TAVI (Transkateter Aort Kapak İmplantasyonu): Ameliyatsız, kateter yoluyla uygulanan minimal invaziv kapak değişimi
• MitraClip: Kateter yardımıyla mitral kapak yapraklarını birbirine kilitleyen perkütan yöntem
• Minimal İnvaziv Kapak Cerrahisi: Küçük kesilerle gerçekleştirilen kapak tamiri veya replasmanı; daha hızlı iyileşme sağlar

Aşağıdaki risk faktörlerini taşıyan bireylerin düzenli kardiyolojik kontrol yaptırması büyük önem taşımaktadır:

• Doğuştan kalp kapak anomalisi bulunanlar (biküspit aort kapağı vb.)
• Çocukluk veya gençlik döneminde geçirilmiş romatizmal ateş öyküsü
• 65 yaş üzeri bireyler; dejeneratif kapak hastalığı riski artar
• Kalp iç zarı iltihabı (endokardit) geçirmiş hastalar
• İleri evre böbrek yetmezliği veya diyaliz hastaları
• Sistemik lupus eritematozus ve diğer otoimmün hastalıklar
• Radyasyon tedavisi görmüş göğüs bölgesi kanseri hastaları
• Ailede kalp kapak hastalığı öyküsü bulunanlar
• Kontrol altına alınamamış hipertansiyon ve yüksek kolesterol düzeyleri